強化療法是由美國加州大學(xué)洛杉礬校區(qū)的心理學(xué)教授洛瓦思博士在七十年代開始提倡,并在其后不斷發(fā)展完善起來的。其理論基礎(chǔ)及治療方法在洛瓦思所著的"教育發(fā)展性殘障的兒童"一書中有較完整的表出"i c在美國有些州的社區(qū)和學(xué)區(qū),強化療法已成為對自閉癥兒童的綜合治療中的主要服務(wù)項BL‘2I。就治療形式而言,強化療法采用的是治療人員(一般是由專家指導(dǎo)下的大學(xué)生研究生或兒童的家長)與自閉癥兒童的一對一的訓(xùn)練:因為每周治療時間可長達(dá)30-40小時故有強化療法之稱。就治療目標(biāo)而言,一殷可由Vl陳自閉癥兒童的合作開始.由此進(jìn)入到語言社交技能的訓(xùn)練,而后再進(jìn)入到學(xué)校科目[加算術(shù),寫作)的范圍。在治療方法上經(jīng)常使用的是離散單元教法(口M舊e TnaxsT田c比Ie),其特點是先由治療人員結(jié)出一簡短明確的指令讓自閉癥兒童作出一個單一性動作,加自閉癥兒童根據(jù)指令完成這一動作則立即給以預(yù)選的獎勵.否則的話則由治療人員給予適當(dāng)?shù)目陬^提示或必要的身體幫助.待其能自己完成該動作后再逐漸提示幫助。每一單元都應(yīng)簡短并與下一單元有一定的時間間隔。這是一種結(jié)構(gòu)性較強的治療方法。
稍后,以加州大學(xué)山塔芭芭拉校區(qū)的心理學(xué)教授凱戈爾博士等人為代表,自然教法在幼兒自閉癥的治療中有了長足的進(jìn)展[Mj:自然教法強調(diào)對自閉癥兒童的訓(xùn)練應(yīng)當(dāng)在自然的教育環(huán)境和家庭環(huán)境中進(jìn)行,并應(yīng)盡量安排非殘疾兒童加入到Vl陳過程中以起到示范與強化的作用。關(guān)于治療目標(biāo),凱戈爾等人更多地強調(diào)對自閉癥兒童的主動自立和自控能力的培養(yǎng)。因此,功能分析的作用得到了強調(diào)以使治療人員更好地理解自閉癥兒童的具體需要,并在此基礎(chǔ)上設(shè)計治療的目標(biāo)和方案":4J。此外,自閉癥兒童不一定非要達(dá)到規(guī)定動作,只要其顯示出交流意向或行為努力,就應(yīng)給以充分的獎勵。在治療方法上,針對自閉癥兒童一般缺乏行為動機的情況,治療人員應(yīng)充分運用情景教育的原則,盡量創(chuàng)造特定的客觀情景以激勵自閉癥兒童說話交往,并使這種努力在自然結(jié)果中得到獎勵與強化。如果說強化療法是以幫助自閉癥兒童學(xué)得具體技能見長的話,自然療法則以提升自閉癥兒童的主體性和行為的自然性而別樹一幟。
至于團(tuán)助療法.其提倡與普及是基于以下兩個基本事實:第一,大多數(shù)自閉癥兒童都有嚴(yán)重的語言障礙,有些甚至達(dá)到失語的程度1:";第二,自閉癥兒童對于日常生活中的變化,控往由于不能適應(yīng)而反應(yīng)強烈。針對策一方面的問題,美國德萊瓦州自閉癥治療中心的邦第博士,根據(jù)行為心理學(xué)的原理發(fā)展出一套圖片交換溝通系統(tǒng)[咖),旨在幫助有語言障礙的自閉癥兒童學(xué)會用圖片來表達(dá)他們的要求和思想。這一圖片交換溝通系統(tǒng)包含由易而難的六個階段,治療人員應(yīng)根據(jù)每個自閉癥兒童的特殊情況教其掌握幾個或者所有階段的技能。這些技能包括:給出圖片以表達(dá)要求,獲取圖片以用于溝通。辨別不同的圖片以用于不同的目的,使用圖片組成句子.使用圖片回答問題.以及自然地使用圖片進(jìn)行交?quot;。為了加強圖助療法的效果,在初期對于自閉癥兒童的訓(xùn)練以及在全部過程中治療人員對自閉兒童溝通努力的統(tǒng)一反應(yīng),是兩個必要的條件:在對自閉癥兒童的治療過程中.圖片不僅可以用于幫助溝通,還可用于安排自閉癥兒童的日常活動。閱如用不同圖片的排列來顯示作息表和持定時間的特定活動:其目的在于幫助自閉癥兒童增加對未來事件的預(yù)測感和對自己生活的控制感.從而減少自閉癥兒童常有的事物突變的感覺和由此產(chǎn)生的強烈負(fù)面的反應(yīng):這種干預(yù)方法在倫理和臨床意義上,無疑都有可以稱道之處。